Traitement des plaies
Savoir traiter correctement une plaie est important. Dans le suivante, vous trouverez des informations intéressantes et utiles sur les différentes.
Il est probable que vous vous traitiez et soigniez vous-même en cas de plaies relativement petites, s’il s’agit p.ex. de coupures, écorchures superficielles ou mêmes de brûlures légères. C’est d’ailleurs tout à fait justifié, mais il est important de savoir comment traiter une plaie de façon à ce qu’elle guérisse aussi rapidement que possible sans laisser une cicatrice disgracieuse. Il est également indispensable de savoir quand ou pour quel type de plaies vous devez consulter un médecin afin d’éviter une infection ou une lésion cutanée plus importante.
La cicatrisation est un processus biologique de l’organisme. Une plaie externe, comme une écorchure, une coupure ou une brûlure, est refermée par régénération tissulaire ou cicatrisation du tissu lésé. De manière générale, ce processus a lieu sans intervention supplémentaire, mais il dépend très fortement du type, de la taille et de la profondeur de la blessure, de son contact avec des corps étrangers et de la constitution physique de la personne.
Ursache | Art der Wunde | Beschrieb |
Mécanique | Coupure |
Blessure causée par des objets tranchants, bords de
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Ecorchure | Blessure par frottement de la couche supérieure de la peau. | |
Contusion |
Blessure liée à un choc violent direct. Les bords de la plaie
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Meurtrissure |
Blessure fermée avec lésion superficielle des tissus mous
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Piqûre |
Blessure causée par des objets pointus qui peuvent pénétrer
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Morsure de tique |
Une morsure de tique est normalement aussi inoffensive qu’une piqûre
de moustique. Néanmoins, lorsque la tique
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Piqûre d'insectes |
Il s’agit généralement de piqûres d’abeille, de guêpe, de moustique ou de frelon. |
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Ampoule |
Le frottement entraîne la friction des différentes couches cutanées
entre elles, ceci aboutit à un stockage de liquide
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Escarre |
Destruction tissulaire liée à une pression durable sur la peau. |
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Climique |
Brûlure à l'acide et aux solutions alcalines |
Destruction du tissu après contact avec des acides, par exemple acide chlorhydrique ou sulfurique, ou par effet de alcalines substances alcalines. |
Thermique | Brûlure |
Lésion ou destruction tissulaire liée à un contact avec des flammes, des liquides brûlants ou un fort rayonnement solaire. On distingue trois degrés de brûlures. |
Irrigation sanguine déficiente | Ulcère veineux (uclère au niveau des jambes) | En raison d'une faiblesse veineuse chronique, une plaie ouverte suintante se forme sans guérison au fil du temps. Les facteurs de risque sont les thromboses, les varices, les diabète, le surpoids, le tabagisme, le manque d0exercice physique. |
La cicatrisation entre en jeu dès les premières minutes après une blessure. On distingue à cet égard quatre phases, lesquelles se chevauchent et ne sont pas strictement distinctes les unes des autres.
Phase exsudative (dans les premières heures)
- L’intérieur de la plaie est refermé par libération de fibrine, un agent coagulant de l’organisme qui se trouve dans le plasma sanguin. Pendant cette phase, une croûte se forme afin de protéger la plaie des germes extérieurs. On observe un oedème typique (gonflement et rougeur) au niveau du tissu entourant la plaie.
Phase de résorption (entre le 1er et 3e jour)
- Phase de nettoyage: les cellules du système immunitaire, appelées «macrophages», pénètrent le tissu lésé et éliminent les débris cellulaires, les bactéries et les corps étrangers.
Phase de prolifération (entre le 4e et 7e jour)
- Phase de réparation: des cellules spécifiques du tissu conjonctif, les fibroblastes, forment du collagène et consolident ainsi la plaie.
Phase de réparation (à partir du 8e jour)
- Le tissu cicatriciel définitif est formé et la couche supérieure
de la peau se régénère. Le tissu cicatriciel formé
ne comporte ni glande sébacée,
ni glande sudoripare et se caractérise par une couleur blanc nacré sur la peau.
Différents facteurs, tant externes que physiques, peuvent avoir une influence positive ou négative sur la cicatrisation.
Facteurs d’influence positifs
- Plaie stérile
- Milieu humide de la plaie
- Pansements optimaux de la plaie
- Conservation de la chaleur corporelle au niveau de la région de la plaie
- Bords de la plaie non tendus
Facteurs d'influence négatives
- Infections locales
- Diabète
- Immunodéficience
- Immobilité
- Troubles de la circulation
- Infections dans l’organisme
- Sollicitation mécanique
- Médicaments qui répriment le système immunitaire ou
- la coagulation sanguine
- Carence en zinc
Cicatrisation primaire
Les bords d’une plaie, lorsqu’ils
sont rapprochés et réguliers, guérissent relativement rapidement.
C’est par exemple le cas lors de plaies liées à une intervention
chirurgicale, à une coupure ou à une écorchure superficielle.
De nouvelles cellules cutanées se forment et referment la plaie. Néanmoins,
il est nécessaire d’avoir une bonne irrigation de la plaie
et une plaie propre et sans germe.
Cicatrisation secondaire
Lorsque les bords de la plaie ne correspondent
pas précisément ou qu’il manque du tissu, le processus
de cicatrisation est alors plus long et la plaie est souvent contaminée
par des germes. Les tissus manquants doivent être reformés par
une nouvelle formation tissulaire, ce que l’on appelle le «tissu
de granulation», avant que de nouvelles cellules cutanées ne
se forment pour refermer la plaie.
De manière générale, nous vous recommandons de porter des
gants lorsque vous soignez une plaie. Vous vous protégez ainsi des
infections, mais faites
également en sorte de ne pas contaminer la plaie. Vous devez disposer
les pansements sur une surface propre avant de commencer les soins.
Plaies superficielles, de petite taille
Il convient de nettoyer et désinfecter de légères écorchures,
brûlures ou coupures avec une solution désinfectante ou un spray
à l’aide d’un tampon ou d’une compresse de gaze
stérile. Les plaies fortement souillées doivent être bien
rincées à l’eau courante tiède. Ensuite, un pansement
est appliqué sur la plaie afin d’éviter toute contamination.
Ce dernier protège également contre les douleurs. Il convient
d’observer la plaie, de la désinfecter régulièrement
en cas de rougeurs et de toujours la recouvrir d’un pansement. Si
la plaie est enflée, rouge et douloureuse, vous devez consulter un
médecin pour prévenir les risques de septicémie.
Plaies saignant abondamment
Si la plaie saigne abondamment,
vous pouvez appliquer un pansement compressif en guise de premiers soins:
appliquez une pile de compresses sur la plaie et faites un ou deux tours
pour l’envelopper avec une bande de gaze. Appliquez ensuite un pansement
hémostatique sur la zone lésée avant de l’envelopper
solidement avec le reste de la bande de gaze. Mais attention: ne serrez
pas trop pour ne pas interrompre l’irrigation dans la partie concernée.
Il convient ensuite de consulter un médecin.
Coupures et perforations profondes
En cas de plaies et blessures profondes causées par des objets particulièrement
souillés, vous devez toujours consulter un médecin. A travers
la plaie, des germes peuvent s’infiltrer profondément dans
le tissu et s’y multiplier. Il peut être nécessaire de
se faire vacciner contre le tétanos. Vous devriez normalement déjà
être vacciné, mais le vaccin doit être renouvelé tous
les dix ans. S’il y a lieu, le médecin administrera le vaccin
antitétanique, même s’il date de moins de dix ans. Vous
devez recouvrir la plaie à l’aide de compresses stériles
ou d’un pansement jusqu’à ce que le médecin prenne
en charge les soins.
Meurtrissures
En cas de légères meurtrissures, la
zone corporelle concernée doit être ménagée et refroidie.
Ces mesures permettent d’atténuer les douleurs et de réduire
le gonflement. On peut utiliser un Cold-Hot Pack, de l’eau ou un
spray refroidissant pour refroidir la zone. Par ailleurs, vous pouvez appliquer
des gels ou des pommades qui permettent de rafraîchir, de soulager
les douleurs et d’empêcher l’inflammation.
Morsures
Les morsures d’animaux peuvent être à
l’origine de plaies dangereuses. La salive transporte des germes
dans la plaie et les plaies liées à des morsures sont facilement
sujettes à inflammation. Elles peuvent suppurer et l’infection
peut se propager dans l’organisme. En outre, les morsures peuvent
être très profondes et atteindre l’os ou une articulation.
Il est également recommandé de consulter un médecin dans
les plus brefs délais en cas de morsures, étant donné qu’il
convient de vérifier le statut d’immunisation contre le tétanos
et la rage. De plus, il n’est souvent pas possible d’estimer
de l’extérieur la gravité de la plaie. Vous devez recouvrir
la plaie à l’aide de compresses stériles ou d’un
pansement jusqu’à ce que le médecin prenne en charge les
soin.
Piqûres d’insectes
En règle générale,
les piqûres d’insectes n’entraînent qu’une
réaction locale. Le tissu se tuméfie, rougit et peut être
douloureux. Il convient de toujours désinfecter l’endroit de
la piqûre. Des gels refroidissants et antalgiques contribuent également
à soulager les symptômes. Les personnes allergiques aux piqûres
d’abeille ou de guêpe doivent toujours avoir sur eux un kit
de médicaments d’urgence. Par ailleurs, les piqûres au
niveau de la bouche et de la gorge peuvent mettre en jeu le pronostic vital
en entravant la respiration. Dans un tel cas, vous devez consulter un médecin
avant d’en arriver à un problème de détresse respiratoire.
Piqûres de tiques
En règle générale, une
piqûre de tiques est inoffensive. Une légère réaction
cutanée entraînant des démangeaisons peut se développer
dans les heures qui suivent la piqûre et jusqu’à deux
jours après. Néanmoins, la transmission de maladies infectieuses
lors de piqûres de tiques est problématique. Deux maladies sont
particulièrement importantes: la maladie de Lyme et la méningo-
encéphalite verno-estivale (MEVE). Avec la maladie de Lyme, une éruption
cutanée survient d’abord au niveau local et s’étend
en forme d’anneaux autour de la piqûre et persiste pendant
plusieurs semaines. Dans un tel cas, vous devez consulter un médecin
afin que l’infection puisse être traitée par antibiotiques.
La méningo-encéphalite à tiques est une maladie virale transmise
par les tiques qui se manifeste par des symptômes pseudo-grippaux.
Pour l’heure, il n’existe aucun traitement contre la maladie
et seuls les symptômes peuvent donc être traités. Il est
néanmoins possible de se faire vacciner contre la MEVE. Il convient
de retirer la tique aussi tôt que possible, car le risque de transmission
de borrélies (responsables de la maladie de Lyme) augmente au fil
du temps. Retirez la tique avec une pince à épiler pointue ou
avec une pince à tiques spéciale. Il faut alors solidement attraper
la tique, juste au niveau de la peau et la retirer en entier sans l’écraser.
Il convient ensuite de désinfecter l’endroit de la piqûre.
Brûlures
Une forte chaleur, des flammes nues, des liquides brûlants, un courant
électrique, des rayons ionisants et le soleil peuvent brûler
la peau. Dans ce contexte, ce ne sont pas seulement les cellules cutanées
qui sont détruites. La zone lésée libère également
des médiateurs qui peuvent entraîner une réaction inflammatoire
dans l’ensemble de l’organisme en cas de brûlures sévères.
Les brûlures s’infectent et s’enflamment facilement.
C’est pourquoi vous ne devez traiter vous-même que des brûlures
superficielles très peu étendues. Maintenez la zone concernée
sous un jet d’eau froide pendant environ cinq minutes. Vous pouvez
traiter les brûlures au 1er degré avec de la pommade. Sila plaie
est ouverte, rincez-la avec un désinfectant et appliquez un pansement.
Les brûlures guérissent rapidement et il y a moins de cicatrices
lorsque le fond de la plaie est maintenu en milieu humide. On appliquera
alors des pansements avec du gel ou des pansements spéciaux favorisant
la cicatrisation en milieu humide. Il est préférable que vous
consultiez un médecin en cas de brûlures plus étendues.
Si la brûlure concerne un nourrisson ou un enfant en bas âge,
le mieux est de toujours consulter le pédiatre. Les brûlures
sont particulièrement problématiques chez l’enfant.
On distingue trois degrés de brûlures différents pour caractériser leur profondeur:
Brûlure au 1er degré
Seule la couche supérieure
de la peau est brûlée. La peau est rouge, sèche, enflée
et douloureuse. La plaie guérit généralement d’elle-mêmeen
quelques jours sans laisser de cicatrice.
Brûlure au 2e degré
L’épiderme et le derme sont atteints. Si la brûlure n’a
touché que les couches supérieures du derme (2a), la plaie est
rouge et des vésiculesse forment. La plaie suinte et les vésicules
se remplissent de liquide. Si des couches plus profondes du derme ont été
brûlées (2b), la peau est alors plutôt sèche et il
n’y a que peu de vésicules. Lorsque l’on appuie légèrement
sur la zone brûlée, celle-ci donne l’impression d’être
dure. La plupart du temps, une brûlure de degré 2a guérit
sans laisser de cicatrice, ou seulement une cicatrice faiblement apparente.
Au degré 2b,il reste généralement une cicatrice visible.
Brûlure au 3e degré
Toute la peau est brûlée et le tissu adipeux sous la peau est
exposé.En outre, des structures sous-jacentes comme des muscles, des
tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou des os peuvent également
être touchées. La peau est alors blanchâtre, rougeâtre,
brune ou très noire. La plaie est sèche, ne forme aucune vésicule
et est très dure au toucher.
Brûlures chimiques
Les brûlures par acides ou solutions alcalines, comme les lessives
ou produits de nettoyage ménager, engendrent des lésions cutanées
similaires aux brûlures. Il est toujours nécessaire de consulter
un médecin après une brûlure chimique. A titre de première
mesure, vous devez éliminer avec précaution les vêtements
souillés, rincer la zone brûlée à l’eau courante
pendant 10 à 15 minutes et appliquer un pansement. Si les yeux sont
touchés, rincez également à l’eau courante pendant
10 minutes. Pour ce faire, les yeux doivent rester ouverts. En cas de brûlures
chimiques au niveau de la bouche, de l’oesophage, de l’estomac:
buvez de l’eau par gorgée. Ne vous faites pas vomir. Contactez
toujours un médecin ou un service d’urgence.
Les cicatrices surviennent lors du processus de guérison des plaies. Mieux la plaie est traitée, plus le risque de cicatrice définitive est faible. Toutefois, si une cicatrice se forme, il est essentiel de mettre en place le bon traitement pour qu’il ne subsiste qu’une cicatrice fine, pâle et indolore:
- Evitez autant que possible de tirer au niveau de la cicatrice nouvellement formée et de porter des vêtements qui serrent ou frottent la zone concernée. La peau guérit de façon optimale lorsqu’elle n’est pas sollicitée.
- Les cicatrices récentes ne doivent pas être exposées au soleil. Par conséquent, ne vous exposez pas au soleil ou n’allez pas dans un solarium au cours des premières semaines. Sinon la cicatrice peut prendre une couleur foncée de façon durable. Si vous ne pouvez éviter l’exposition solaire, appliquez une crème solaire avec un indice de protection élevé ou protégez la cicatrice à l’aide d’un pansement ou de vêtements.
- Prenez bien soin des cicatrices nouvellement formées. L’application de crèmes grasses ainsi que des massages doux peuvent favoriser la guérison.
- On peut également recourir à des pansements spéciaux pour cicatrice. Généralement, ils contiennent du silicone et doivent être appliqués quotidiennement pendant au moins deux mois. Les feuilles ou coussinets en gel visent à aplatir ou assouplir les cicatrices renflées et favoriser leur guérison. Ce type de produits est également adapté pour améliorer le résultat cosmétique de cicatrices récentes dues à une opération. Vous pouvez appliquer un pansement pour cicatrice dès que la plaie est complètement guérie.
Pour des soins optimaux en cas de blessure, il est judicieux de disposer chez soi de pansements de différentes tailles, de bandages et d’un désinfectant: Selon les besoins, il existe des pansements résistants à l’eau, dermophiles ou très adhérents. Ils sont disponibles en pansements individuels ou à découper.
Ils sont particulièrement adaptés aux petites plaies superficielles, de type coupures, brûlures ou écorchures.
Pour les ampoules, il existe des pansements spéciaux anti-ampoules qui forment un coussinet protecteur et sont très élastiques. Ils peuvent être utilisés pour empêcher la formation d’ampoules ou pour soigner une ampoule existante.
En cas de coupures aux bords rapprochés, il existe des pansements
sutures. Ces derniers réunissent les bords de la plaie et accélèrent
ainsi la guérison. Les désinfectants sont disponibles sous forme
de solution ou de spray. Ils servent à désinfecter une plaie
ouverte. Si la plaie est fermée et qu’une croûte
s’est formée, il est possible d’utiliser une pommade
qui permet d’assouplir la peau et qui contient des principes actifs
essentiels pour favoriser la régénération cutanée.
En cas de plaies plus importantes, des compresses de gaze ou de gel sont adaptées. Les compresses de gel ont l’avantage de ne pas adhérer à la plaie et d’absorber leur liquide. Elles sont fixées avec du sparadrap ou une bande de gaze autoadhésive (pratique pour les bras et les jambes).
Constituez-vous une petite pharmacie selon vos besoins afin d’être prêt à faire face à n’importe quelle situation. Placez une liste de contrôle dans votre armoire à pharmacie pour vérifier facilement et régulièrement si vous avez tout ce qu’il faut. Votre pharmacien Amavita se fera un plaisir de vous conseiller de façon approfondie et de vous aider à choisir les produits.
Consultez un médecin si la plaie est profonde ou saigne abondamment ou si vous remarquez des signes d’infection tels que rougeurs, gonflements et douleurs. Il est également recommandé de consulter un médecin si vous n’êtes pas en mesure de nettoyer vous-même la plaie ou si des corps étrangers doivent être retirés.
Numéros d’urgence importants
Vous devriez enregistrer
les principaux numéros d’urgence dans votre téléphone
portable de façon à pouvoir réagir rapidement en cas de
besoin.
- Service d’urgence/premiers secours 144
- Rega 1414
- Pompiers 118
- Police 117
- Centre d’information toxicologique 145
Nous avons soigneusement réuni ces conseils à votre intention. Néanmoins, ils ne remplacent pas une consultation ou un traitement prodigué par un médecin. Veuillez lire les conseils d’utilisation et vous adresser à des spécialistes pour toute question concernant le traitement des plaies. Votre pharmacie Amavita se fera un plaisir de vous conseiller.