Maux de tête et migraine

Maux de tête pulsatiles, le plus souvent unilatéraux, nausées s’intensifiant jusqu’aux vomissements, sensibilité marquée à la lumière et aux bruits (photophobie et phonophobie) : environ dix pour cent de la population souffre d’une maladie neurologique appelée migraine. Le choix des médicaments et des analgésiques à utiliser en cas de migraine dépend des facteurs suivants : le tableau clinique, l’intensité de la douleur et les symptômes qui l’accompagnent.

Causes et déclencheurs des crises de migraine

Une migraine peut survenir plusieurs fois par semaine ou quelques fois par an et durer à chaque fois entre trois heures et trois jours. Les causes exactes n’ont pas encore été étudiées. Les déclencheurs potentiels suivants sont connus :

• le stress psychique
• un sommeil excessif, insuffisant ou irrégulier
• les émotions intenses
• l’alcool (surtout le vin rouge) ou certaines substances contenues dans les aliments
• des repas irréguliers et une hypoglycémie
• les excès de stimulation par le bruit, les sons et la lumière
• les changements hormonaux
• les changements de temps

Les médicaments contre la migraine doivent toujours être pris à temps, dès les premiers signes.

Migraine : formes, symptômes et phases

On distingue en principe deux formes de migraine : la forme classique avec aura et la variante sans aura qui dure plus longtemps. L’aura désigne les troubles neurologiques comme ceux de la perception, de l’odorat, de la parole et de la motricité qui précèdent immédiatement la migraine. Une crise de migraine comporte plusieurs phases :

• Les signes précurseurs (phase prodromique) : ils annoncent une migraine un jour avant chez environ 30 % des personnes concernées. Ils peuvent se manifester par des états d’exaltation, d’irritation, de dépression et de somnolence. D’autres signes peuvent être des sensations accrues de faim et de soif, des envies de sucreries et de la constipation.
• L’aura : chez environ 20 % des patients, elle commence juste avant la phase douloureuse et peut se chevaucher avec elle. Une aura migraineuse se développe en l’espace de cinq à dix minutes ; sa durée moyenne est de 30 minutes. Les troubles neurologiques qui l’accompagnent disparaissent ensuite d’eux-mêmes et ne laissent pas de séquelles. Ils peuvent comprendre des engourdissements du visage et des extrémités d’un côté du corps, des vertiges, des troubles d’équilibre et de la parole. Des troubles visuels tels que des taches aveugles, une vision double, des scintillements, des taches de couleur et des flashs lumineux sont également fréquents. Les médicaments utilisés en cas de migraine avec aura ne sont pas différents de ceux à prendre en cas de crise migraineuse sans aura.
• La crise migraineuse : elle s’exprime par des maux de tête lancinants, battants ou pulsatiles, qui sont localisés d’un seul côté dans 70 % des cas. Après s’être étendus à la région des tempes, des yeux et du front, ils peuvent se propager au deuxième côté de la tête. Les symptômes associés tels que les nausées, les vomissements, la sensibilité aux bruits et à la lumière augmentent le malaise. Pendant la phase douloureuse, des médicaments analgésiques contre la migraine sont utilisés.
• La régression : cette phase se caractérise par une diminution et une disparition des maux de tête pulsatiles.

L’administration de médicaments contre la migraine se fait également en plusieurs étapes, en fonction de ces phases. Les médicaments contre la migraine à base d’acide acétylsalicylique, de paracétamol et d’ibuprofène sont disponibles sans ordonnance, tandis que les préparations contenant le principe actif triptan sont pour la plupart soumises à ordonnance.

Important à savoir : si vous souffrez de fortes douleurs et de fièvre, ainsi que d’une raideur de la nuque et d’une extrême sensibilité à la lumière et aux bruits, il y a de fortes raisons de suspecter une méningite. La visite d’un cabinet médical permet d’en avoir le cœur net.

Foire aux questions

Quels sont les médicaments utilisés en cas de migraine ?

Des médicaments sont utilisés pour la prévention (prophylaxie) et le traitement aigu de la migraine. Des bêtabloquants antihypertenseurs, des antagonistes du calcium prescrits en cas d’épilepsie ou des médicaments contenant des substances analgésiques telles que l’amitriptyline ou le naproxène peuvent être prescrits à titre préventif. Ces médicaments contre la migraine ne sont délivrés que sur ordonnance.

Le traitement aigu avec des médicaments contre la migraine vise à soulager le mal de tête et les symptômes qui l’accompagnent pendant une crise. En cas de symptômes légers à modérés, les médicaments contre la migraine disponibles sans ordonnance sont efficaces. Ils contiennent des substances actives telles que l’ibuprofène, le paracétamol et l’acide acétylsalicylique. En cas de crise sévère, les médicaments contre la migraine contenant des triptans ont fait leurs preuves.

À quels médicaments recourir en cas de migraine avec aura ?

Le traitement médicamenteux d’une migraine n’est pas influencé par la présence ou l’absence d’une aura.

Quels sont les médicaments qui aident en cas de forte migraine ?

En cas de migraine accompagnée de fortes douleurs, les triptans sont utiles. Ces substances actives imitent le neurotransmetteur sérotonine produit par l’organisme et agissent contre les maux de tête, les nausées et les vomissements.