Injections amaigrissantes : conditions de prescription et prise en charge des frais

La perte de poids par injections amaigrissantes n'est pas indiquée pour toutes les personnes en surpoids. Pour que des injections amaigrissantes soient prescrites, les patients doivent remplir les deux conditions suivantes :

Les injections amaigrissantes ne peuvent être prescrites que si l’état de santé le justifie. Cette situation concerne généralement les patients souffrant d’obésité avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 30. Même en cas de surpoids important (IMC égal ou supérieur à 27), un traitement peut être envisagé si d'autres maladies concomitantes liées au poids sont présentes. Parmi celles-ci figurent, par exemple, le diabète de type 2, l’hypertension ou la dyslipoprotéinémie.

Les prescriptions médicales pour un traitement par injections amaigrissantes sont principalement délivrées à des patients disposés à adopter un mode de vie plus sain. Pour une perte de poids durable, un changement des habitudes alimentaires et une activité physique régulière sont nécessaires en plus du traitement médicamenteux. Découvrez-en plus sur les options permettant de perdre du poids de manière durable et saine.

La prise en charge des frais d'un traitement par injections amaigrissantes par l'assurance maladie obligatoire dépend du produit spécifique et de son autorisation de mise sur le marché. Tous les médicaments amaigrissants ne sont pas automatiquement remboursés. Pour que les frais soient pris en charge, des contrôles périodiques sont également nécessaires afin de documenter le déroulement du traitement et son efficacité. Si les conditions fixées ne sont plus remplies, la prise en charge des frais par la caisse maladie peut être limitée ou interrompue.

La prise en charge des frais liés aux injections amaigrissantes est soumise à des conditions médicales bien définies, appelées critères de remboursement. Ceux-ci sont présentés ci-dessous à l'aide de l'exemple du médicament Wegovy.

Prescription par un spécialiste : le médecin qui prescrit le médicament doit être un spécialiste en endocrinologie/diabétologie ou un médecin exerçant dans un centre de traitement de l'obésité employant des spécialistes de ce domaine médical.

Indication médicale au traitement : au début du traitement, le patient doit être en surpoids avec un IMC égal ou supérieur à 35, ou avec un IMC égal ou supérieur à 28 et d’autres pathologies concomitantes liées au poids, telles que le prédiabète, le diabète de type 2, l’hypertension ou la dyslipoprotéinémie. Aucun autre médicament, tel que l'insuline ou les inhibiteurs de lipase, ne doit être utilisé. De plus, aucune intervention chirurgicale de réduction gastrique ne doit être prévue ni avoir été réalisée.

Consentement à la participation à un programme de prise en charge de l'obésité : le patient consent à participer en complément à un programme de prise en charge de l'obésité comprenant un régime hypocalorique, des conseils nutritionnels et une activité physique accrue.

Attestation de participation à des consultations nutritionnelles : au moment des contrôles de suivi (environ tous les six mois), le patient bénéficie d’un accompagnement nutritionnel.

Preuve de la pratique d’une activité physique : lors des contrôles de suivi (environ tous les six mois), le patient prend des mesures visant à augmenter son activité physique. Le patient doit pouvoir le prouver, par exemple à l'aide d'un podomètre.

Atteinte des objectifs de poids : lors du premier contrôle de suivi (après 16 semaines), les personnes dont l'IMC initial est compris entre 28 et 35 doivent réduire leur poids corporel d'au moins 5 % par rapport au poids initial. Les personnes ayant un IMC initial égal ou supérieur à 35 doivent réduire leur poids d’au moins 7 % par rapport au poids initial. Lors des contrôles suivants, le patient doit atteindre ou maintenir une perte de poids d’au moins 10 % ou 12 % de son poids initial.

Bien que les injections amaigrissantes puissent favoriser efficacement la perte de poids, leur prescription en Suisse est clairement réglementée. Cela s’explique par plusieurs raisons d’ordre médical et de sécurité, qui sont expliquées ci-dessous.

Les principes actifs des injections amaigrissantes ont été initialement développés pour le traitement du diabète de type 2. En Suisse, des médicaments tels que Mounjaro ou Wegovy ne peuvent être prescrits pour le traitement de l’obésité (surpoids sévère) que depuis quelques années. Ce sont précisément les nombreux succès thérapeutiques obtenus par des personnalités célèbres ces dernières années qui ont accru la popularité mondiale des injections amaigrissantes. Cela a parfois entraîné une pénurie des médicaments originaux contre le diabète pour les patients atteints de diabète de type 2, qui ont un besoin médical important de ces médicaments, car un diabète non traité peut avoir de graves conséquences sur la santé.

La classe de principes actifs des agonistes des récepteurs du GLP-1, responsables de l'effet des injections amaigrissantes comporte également des risques pour la santé. Parmi les effets secondaires les plus courants des injections amaigrissantes figurent les maux de tête et les troubles gastro-intestinaux, tels que la constipation ou la diarrhée. Dans certains cas, le traitement par injections amaigrissantes peut également provoquer une inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite) ou des calculs biliaires. Étant donné que l'obésité n'entraîne pas de maladies secondaires chez toutes les personnes concernées, les bénéfices et les risques d'un traitement par injections amaigrissantes doivent toujours être évalués d'un point de vue médical.

En Suisse, en 2022, 43 % de la population était en surpoids, raison pour laquelle des mesures efficaces de perte de poids sont très demandées. Un poids corporel dans la norme est souhaitable non seulement pour des raisons de santé, mais aussi en raison des idéaux esthétiques de notre société. Néanmoins, l'injection amaigrissante est un médicament destiné au traitement de l'obésité et à la prévention des maladies secondaires liées au poids. D'un point de vue médical, il convient d'abord de tenter d'obtenir une perte de poids grâce à une alimentation adaptée et une activité physique régulière. La dispensation contrôlée des injections amaigrissantes permet ainsi d'éviter qu'elles soient utilisées comme produit lifestyle.