Adipositas, Fettleibigkeit

Adipositas ist eine chronische Erkrankung, bei der das Körperfett übermässig zunimmt. Dieser hohe Körperfettanteil stellt eine Belastung für verschiedene Körperbereiche dar. Das Körperfett von Menschen mit Adipositas bewirkt eine höhere Gewichtslast auf Gelenke und Organe, wodurch es zu einem erhöhten Gelenkverschleiss und Beschwerden wie Magenbrennen kommen kann. Auch das Herz-Kreislaufsystem wird durch Adipositas stark belastet, da häufig ein zu hoher Blutdruck und gestörte Blutfettwerte vorliegen. Tritt zusätzlich noch ein Typ-2-Diabetes auf, wird von einem metabolischen Syndrom gesprochen. Adipositas kann sich auch negativ auf diverse Stoffwechselfunktionen im Körper auswirken und dadurch Organe wie die Leber und Bauchspeicheldrüse belasten. Übergewicht gilt ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 als Adipositas. Erfahren Sie mehr zum BMI.

Adipositas entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und Energieverbrauch, was über einen längeren Zeitraum zu einer übermässigen Gewichtszunahme führt. Für die Energieaufnahme des Körpers sind sowohl die Kalorienmenge als auch die Zusammensetzung der täglich zugeführten Nährstoffe ausschlaggebend. Gerade eine hohe Zufuhr von Kohlenhydraten wie Zucker kann die Entstehung von Adipositas fördern. Bei den betroffenen Personen kann ein hormonelles Ungleichgewicht vermehrten Heisshunger und ein vermindertes Sättigungsgefühl verursachen. Dies erschwert es Personen mit Adipositas, ihre Nahrungsaufnahme zu kontrollieren. Beim Energieverbrauch spielen einerseits das Ausmass an Bewegung und sportlichen Aktivitäten im Alltag und andererseits der Anteil an Muskelgewebe des Körpers eine wichtige Rolle. Je höher der Muskelanteil des Körpers, desto höher der Energieverbrauch in Ruhe. Neben der Ernährung und Bewegung können auch genetische Faktoren zur Entstehung von Adipositas beitragen, indem diese beispielsweise die Fettverteilung und -einlagerung im Körper beeinflussen.

Anders als bei leichtem bis mässigem Übergewicht treten bei starkem Übergewicht (Adipositas) sehr häufig folgende körperliche Symptome auf:

• Atemnot und Kurzatmigkeit
• Atemaussetzer während des Schlafs
• Rücken- und Knieschmerzen
• Verstärkte Schweissbildung

Um das gesundheitliche Risiko von Adipositas einschätzen- und den Verlauf der Erkrankung überwachen zu können, gibt es zwei verschiedene Möglichkeiten zur Unterteilung der Krankheit, die auch kombiniert werden können:

Das Ausmass einer Adipositas-Erkrankung wird über den sogenannten Body-Mass-Index (BMI) definiert. Dieser Wert bezieht sich jedoch nur auf das Körpergewicht im Verhältnis zur Körpergrösse und sagt noch nichts über die Fettverteilung aus.

• Adipositas Grad I (BMI: 30-34)
• Adipositas Grad II (BMI: 35-40)
• Adipositas Grad III (BMI: > 40)

Bei der Körperfettverteilung werden zwei Haupttypen unterschieden. Diese lassen sich mithilfe des Waist-to-Hip-Ratio (WHR) bestimmen, der das Verhältnis von Taillen- zu Hüftumfang beschreibt. Zur Berechnung wird der Taillenumfang durch den Hüftumfang geteilt. Eine Fettverteilung mit Schwerpunkt im Taillen-Bereich ("Apfelform") ist mit höheren gesundheitlichen Risiken assoziiert als eine Fettverteilung an Hüfte, Gesäss und Oberschenkeln ("Birnenform"). Die Berechnung des Taillen-Hüft-Verhältnis ermöglicht eine Abschätzung dieses Fettverteilungsmusters, wobei geschlechtsspezifische Unterschiede berücksichtigt werden sollten. Da Frauen häufiger Fett im Hüft- Gesässbereich und Männer eher im Bauchraum speichern, gelten für die Interpretation des berechneten Werts unterschiedliche gesundheitliche Grenzwerte je nach Geschlecht.

Frauen:

• Gynoide Adipositas "Birnenform" (WHR: < 0.8)
• Androide Adipositas "Apfelform" (WHR: > 0.8)

Männer:

• Gynoide Adipositas "Birnenform" (WHR: < 1)
• Androide Adipositas "Apfelform" (WHR: > 1)

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Adipositas, wie bestimmte Verhaltensmassnahmen, rezeptpflichtige Medikamente oder chirurgische Eingriffe. Für den Behandlungserfolg und eine langfristige Gewichtsreduktion hilft eine individuelle Strategie, die mit einer Fachperson erarbeitet- und von ihr begleitet wird. In der Regel werden mehrere Behandlungsarten miteinander kombiniert, so dass beispielsweise ein Ernährungs- und Bewegungsplan erstellt wird und zusätzlich Arzneimittel zur Verminderung von Heisshunger verabreicht werden. Um eine nachhaltige Reduktion des Körperfetts zu erreichen, ist eine langfristige Ernährungsumstellung und regelmässige körperliche Betätigung unerlässlich. Erfahren Sie nützliche Tipps zu Ernährung und Bewegung bei Übergewicht. Folgende Nahrungsergänzungsmittel können eine Ernährungsumstellung unterstützen, in dem sie Heisshunger entgegenwirken oder die Kalorienaufnahme reduzieren:

Dabei handelt es sich um Präparate in Pulverform, die mit Wasser zu einer nährstoffreichen, aber kalorienarmen Diätkost angerührt werden und eine vollständige Mahlzeit ersetzen können. Sie enthalten die Nährstoffe in einem optimalen Verhältnis und liefern auch Mineralstoffe und Vitamine. In Form von Shakes oder Suppen mit verschiedenen Geschmacksrichtungen bieten Formulapräparate verschiedene Abwechslungsmöglichkeiten. Das Ersetzen von Mahlzeiten mit solchen Präparaten kann gerade zu Beginn einer Ernährungsumstellung den Alltag erleichtern und die Gewichtsreduktion kurzfristig unterstützen.

Dazu gehören Präparate auf Basis von Ballaststoffen (Pflanzenfasern) welche den Magen füllen und dadurch den Appetit reduzieren. In der Regel werden Quellmittel eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit eingenommen, um das Hungergefühl zu lindern.

Gewisse Hersteller empfehlen, ihr Quellmittel erst nach dem Essen einzunehmen. Solche Präparate binden Fette an sich, werden mit ihnen ausgeschieden und vermindern dadurch die Aufnahme von Fetten aus der Nahrung.

Dabei handelt es sich um Präparate mit bestimmten pflanzlichen Wirkstoffen, welche die Aufnahme von Kohlenhydraten massgeblich reduzieren sollen. So kann der Blutzuckeranstieg nach einer Mahlzeit vermindert werden, was bei Übergewicht den Stoffwechsel des Körpers entlasten kann. Eine mögliche Nebenwirkung solcher Präparate sind Blähungen, da die unverdauten Kohlenhydrate von Darmbakterien zersetzt werden, was zur übermässigen Gasbildung im Darm führen kann.

Zur Behandlung von Adipositas gibt es neben den Nahrungsergänzungsmitteln auch Heilmittel, die eine Beratung erfordern oder gar rezeptpflichtig sind. Eine grosse Präsenz in den Medien haben aktuell bestimmte Antidiabetika, die sogenannten Inkretinmimetika oder auch GLP-1-Rezeptoragonsiten, welche die Wirkung körpereigener Hormone imitieren. Diese rezeptpflichtigen Arzneimittel werden als sogenannte «Abnehmspritzen» zur Prävention von Typ-2-Diabetes und Herzkreislauferkrankungen bei Personen mit Adipositas eingesetzt. Zu den Inkretinmimetika gehören Wirkstoffe wie Liraglutid, Semaglutid oder Tirzepatid, welche unter anderem zu einer verbesserten Regulierung des Appetits und der Sättigung im Gehirn beitragen können. Arzneimittel mit diesen Wirkstoffen können nicht direkt in der Apotheke bezogen werden, sondern erfordern eine ärztliche Verschreibung.

Nach der Lehre der Schüsslersalze können körperliche Beschwerden gelindert werden, indem Mineralstoffmängel des Körpers ausgeglichen werden. Auch die Funktionen des Nerven- und Hormonsystems, wie die Regulation von Appetit und Sättigung können mit Schüsslersalzen unterstützt werden. Zur Verminderung von Heisshunger werden insbesondere die Salze Nr. 14 Kalium Bromatum und Nr. 15 Kalium Jodatum empfohlen. Zur Unterstützung der Blutzuckerregulation und Verminderung von starken Süssgelüsten kann Nr. 27 Kalium bichromicum angewendet werden.

Die natürliche Wirkungsweise der Aromatherapie kann sowohl bei körperlichen als auch bei mentalen Beschwerden helfen. Einige Personen mit einer Adipositas-Erkrankung verspüren immer wieder emotionale Essimpulse, was eine konsequente Ernährungsumstellung erschwert. Bei starken Süssgelüsten und Heisshunger können ätherische Öle aus der Aromatherapie den Körper dabei unterstützen, solche Körperwahrnehmungen zu regulieren. Zur Verminderung von Heisshunger können Pfefferminzöl, Jasminöl und Grapefruitöl verwendet werden. Dazu gibt man die ätherischen Öle auf ein Stofftüchlein und riecht daran – immer dann, wenn unerwünschte Essimpulse auftreten.